不同能量密度肠内营养制剂在急性重型创伤性脑损伤机械通气患者中的疗效观察

作者: 沈晓圆 许冠华 曹力佳 潘侃达 董洪亮 王云超

关键词: 肠内营养 创伤性脑损伤 重型 营养状况 并发症

摘要:目的 探讨急性重型创伤性脑损伤(sTBI)机械通气(MV)患者应用不同能量密度肠内营养(EN)制剂的临床疗效.方法 选择2015年7月至2017年12月杭州市萧山区第一人民医院重症医学科收治的急性sTBI行MV患者60例,根据营养制剂能量密度的不同分为两组.对照组30例采用标准能量密度EN制剂鼻饲(能量密度3.35~4.19 kJ/mL),观察组30例采用较高能量密度EN制剂鼻饲(能量密度5.44~6.28 kJ/mL).比较两组患者治疗前后营养状况指标,包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、血红蛋白(Hb)、EN 5 d和1周热卡达标率以及MV时间、并发症发生率.结果 两组治疗前各营养状况指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后比较,观察组5 d及1周热卡达标率明显高于对照组〔5 d :66.67% (20/30)比50.00%(15/30),1周:81.33%(25/30)比70.00%(21/30),均P<0.05〕,MV时间明显少于对照组(h : 92.48±12.04比128.88±16.29,P<0.05);而且观察组EN 21 d后PA、Alb、Hb、Glo均显著高于对照组〔PA(g/L):0.28±0.11 比 0.15±0.04,Alb(g/L):36.52±5.79 比 29.63±2.74,Hb(g/L):92.40±9.50 比81.10±8.60,Glo(g/L):24.42±1.73比18.19±3.59,均P<0.05〕.并发症方面:观察组腹胀、腹泻、便秘等胃肠道不适并发症发生率为36.6%(11/30),而对照组为66.7%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高能量密度EN制剂可以较好改善急性sTBI行MV患者的营养状况,减少了MV时间及并发症的发生率,值得临床推广.


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